Incidência de Enterococcus resistente à vancomicina em hospital universitário no Brasil / Incidence of vancomycin-resistant Enterococcus at a university hospital in Brazil

OBJETIVO: O enterococo resistente à vancomicina é atualmente um dos principais microorganismos implicados em infecções nosocomiais. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de avaliar sua epidemiologia em um hospital terciário de ensino. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, realizado de 2000 a 2002, que analisou amostras de culturas clínicas positivas para enterococo resistente à vancomicina (VRE) em um hospital universitário com 660 leitos. Procurou-se definir sua incidência e os principais sítios e unidades de isolamento. Foi verificada a significância entre as variáveis nos três anos de estudo, sendo considerado como significante p<0,05. RESULTADOS: Houve aumento progressivo na resistência à vancomicina nas culturas clínicas positivas para Enterococcus spp. nos três anos de estudo. Em 2000, 9,5 por cento das amostras eram resistentes à vancomicina, com aumento para 14,7 por cento em 2001 e 15,8 por cento em 2002. As unidades com maior número de isolados foram respectivamente: pronto-socorro (19,5 por cento) e UTI geral (15 por cento); os sítios mais isolados foram: urina (36 por cento) e sangue (20 por cento). CONCLUSÕES: Com o aumento progressivo na incidência de resistência à vancomicina e da taxa de VRE, concluiu-se ser necessárias medidas de controle mais efetivas para deter a disseminação do VRE.

Nuevos mecanismos de resistencia antibiotica en Enterococcus SPP: significacion epidemiologica en el Uruguay / New mechanisms of antibiotics resistance in Enterococcus spp: epidemiological significance in Uruguay

Enterococcus sp se aislan con frecuencia creciente de infecciones graves hospitalarias. Resistencia de alto nivel a aminoglucosidos, glycopeptidos y beta lactamicos se asocian con perdida del efecto sinergico de las combinaciones usadas para el tratamiento de las infecciones graves por estos agentes. Desde 1992 se ha realizado la vigilancia de estos mecanismos de resistencia, que no son detectados por las pruebas habituales de laboratorio, a los efectos de determinar su incidencia en nuestro medio. Se estudiaron 57 aislamientos significativos de Enterococcus spp provenientes de diferentes centros de salud. Se utilizo una prueba de tamizado en agar para detectar la resistencia de alto nivel a aminoglucosidos; la produccion de beta lactamasa por hidrolisis de nitrocefina y la CIM de vancomicina y teicoplanina por metodo de dilucion en agar. Se identificaron 3 cepas con resistencia de alto nivel a aminoglucosidos y no se detecto resistencia a glicopepticos ni produccion de beta lactamasa. Este hecho sumado al uso extensivo hospitalario de antibioticos que pueden seleccionar estos agentes, hace necesario vigilar en forma sistematica en el laboratorio clinico la resistencia de alto nivel a aminoglucosidos y a glicopepticos